一字之差,几十万赔偿差点没了!买了保险的病历一定要这样写:雅博app手机版

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本文摘要:在互联网蓬勃的今天,所有的诊断都被记载在册,医疗记载已经不仅仅是医生的诊断记载,也是一种执法文书,更是向保险公司申请理赔的重要依据。

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在互联网蓬勃的今天,所有的诊断都被记载在册,医疗记载已经不仅仅是医生的诊断记载,也是一种执法文书,更是向保险公司申请理赔的重要依据。相较于意外险和寿险,病历对于康健险的理赔造成的影响更大,一般因病历发生的理赔纠纷大多在“既往症”上面。

我们这里可以先看一个真实的案例:2004 年,李某购置了一款终身寿险,保额为 20 万元,投保时切合康健见告。2007 年,李某因为肾病综合症住院抢救,期间已经神志不清、说话迷糊,后经抢救无效身故。随后,眷属拿着病历和死亡证明去保险公司索赔,却被保险公司以投保时隐瞒病情为由拒赔,理赔陷入僵局。保险公司拒赔的原因如下:凭据病历形貌,李某已经患有肾病综合征 20 多年,所以 3 年前投保的时候基础就没有如实见告身体状况,属于带病投保,不切合理赔要求。

而另一方面,李某的妻子并不认同“带病投保”的说法,李某是最近才确诊患病,实际上是主治医生疏忽大意写错病历,把病人“患病 20 多天”,写成“患病 20 多年”。最终的处置惩罚效果是被保人亲属提起诉讼,经由一段时间的观察和审理,最终查明确实是病历纪录有误,之后举行了休庭调整。

把“20 多天”写成“20 多年”,仅仅一字之差,就给死者眷属带来许多不须要的贫苦,花钱买了保险却差点一分钱理赔都拿不到,足可见病历对理赔的影响之大。那么病历写错了又该怎么办?想要顺利获得理赔又有什么注意事项呢?1. 理赔时,保险公司是如何观察既往病史的?一般来讲,保险公司有3种方式获知投保人的既往病史:观察社保就诊记载、观察医院门诊住院记载、观察同业的投保和理赔记载,我们这里只讨论下前两者。▲社保记载最简朴最直接的手段,就是相识社保记载。

我们的社保卡详细记载了大家的报销即消费记载,包罗门诊信息,住院信息。如果发现有相关就诊记载,如高血压,糖尿病等。就是理赔的很大的隐患。所以,大家的医保卡,不要随便借给被人刷。

最很多多少保留几年体检数据,万一医保卡曾经外借过,还可以用历史数据自证清白。▲医院住院门诊从2017年的4月1号起,我国就正式实施了电子病历试行治理规范,一般门诊的病历是不少于15年,住院病历是不少于30年。

病历详细的记载了客户的基本信息,病程记载,另有照顾护士记载,医嘱单来做为对病人病情的客观反映,这些记载相互验证,相互制约。2. 病历写错了怎么办?病历若泛起书写错误,需要根据《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改:病历书写历程中泛起错字时,应当用双线划在错字上,保留原记载清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得接纳刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。可见,若情况属实,病历书写有误还是可以修改的,一般有以下两种处置惩罚方式:第一,找主治医生最省时省力的一种,如果发现病历有错,实时找到主治医生说明情况,一般情况属实,医生多数愿意修改,根据《病历书写基本规范》,在错误处举行修改,修改后经由上级医务人员审查,最后加盖医院公章。

第二,找医务处医务处有卖力医疗宁静治理,接待患者投诉、处置惩罚医疗纠纷的职责,倘若主治医生并不认可有错或其他原因无法更正,那么,可以再来找医务处相同处置惩罚。最糟的情况就如案例一般,对簿公堂。以上仅供参考,由于各个保险公司对于病历书写有误的处置惩罚措施各不相同,如果遇到还需第一时间和保险公司核赔确认核实。3. 为了顺利理赔,在医生填写病历时有何注意事项?为了后续的保险理赔不出乱子,建议从进医院开始,就要注意医生所写的病历;请一定要告诉医生以下几点:(1) 见告有商业保险。

(2) 若由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本(真实,不行欺骗)。因为如果由第三方造成的伤害,由第三方赔偿。(3) 最好去二级以上公立医院,这个很重要,私人诊所是没措施报销的。

(4) 如果不确定是否存在“先天性的”、“慢性病”、“恒久患有”等疾病,请不要随便肯定的回复。(5) 医院给的一切资料是保险公司理赔部判断理赔与否的重要依据,请审慎填写和生存。

写在最后当我们不舒服去医院看病时,都希望自己能够获得快速和准确的治疗,因此对医生往往是毫无保留的,想到什么就说什么,确定的说,不确定的也说。可是为了制止以后贫苦,在医生诊疗时,我们要只管制止不确定的形貌,好比之前似乎测过血压偏高,家族似乎有遗传病,这些都有可能被记载下来,影响之后的理赔。

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